4、不同地区之间医疗卫生条件差距进一步拉大。从调查中发现，经济发展水平不同的地区，卫生事业发展状况差距很大。经济比较发达地区，卫生院业务收入、年节余较高，有的年业务收入多达600万元，年节余一百多万元，条件好，设备全，得到了完善和发展。经济发展滞后地区，多数卫生院年业务收入只有几十万元，少至十几万元，职工工资都无保证，卫生院发展极为困难，设备奇缺，有的仅有血压器、听诊器和体温计“老三件”，B超、X光机和心电图机等基本设备都没有。

    5．农村预防保健网络脆弱。农村预防保健任务重，经费不足，设备简陋，人才短缺，应付公共卫生与突发事件的总体能力不足，防病体系与防病任务不相适应。作为防保枢纽的卫生院因生存困难而重医疗轻预防，防保人员少，每院仅1—2人，医防关系严重倒挂。防保经费没有单列，为弥补经费不足，卫生防疫机构把主要精力放在有偿服务上，防保工作被削弱。作为网底的村卫生所，预防保健项目无经费，工作报酬难兑现，往往迫于行政干预而应付了事，上报数字水分多。

    6、农村医疗保障制度尚未建立、健全，农民因病致贫和因病返贫的现象十分突出，出现农村社会迫切需要医疗保障制度却又无法开展的矛盾。面对不断上涨的医疗费用，农民看不起病，因病致贫、因病返贫现象突出，广大农民迫切若要医疗保障制度。各地虽然相继开展了不同形式的合作医疗，但是农民积极性不高，参保率低，覆盖面小，且呈有减无增趋势。主要原因，一是农业部等五部委颁布的《减轻农民负担条例》中，把“合作医疗”项目列为农民不合理负担不允许征收，导致一些恢复合作医疗的地区再次放弃。二是县、乡、村三级扶持资金不到位，向农民集资成为基金的主要来源，基金总量少，抗风险能力小，大病仍无保障。三是农民对医疗合作有误解，认为卫生院无法生存才出此对策；担心卫生院和医生会搞人情关系，看病、报销不公平；部分人心存侥幸，怕参保后吃亏。

    二、建议及对策

    根据中共十六大“全面建设小康社会”和全国农村卫生工作会议“把医疗卫生工作的重点放在农村”的精神，针对农村卫生存在的问题，我们提出以下建议：

    1、切实重视农村卫生工作，增加财政投入，尤其要加大对相对贫困地区的扶持力度。各级政府必须把发展农村卫生事业摆上重要议事日程，切实增加对农村卫生事业的投入。但要在以农村卫生事业服务对象（农民）为基数，按农民受益的卫生服务福利项目（如预防、保健、基本医疗保障等）的不同，以及各地经济承受能力存在差距的原则上，对投入方式进行改革。建议：首先在公共卫生、预防保健和农民基本医疗保障方面，政府应当承担起更多的责任。在适当时机以立法形式把农村初级卫生保健纳入政府财政预算，遵循公共财政的原则把财政支持的重点调整到支持公共卫生、预防保健和人员培训方面。把政府有限的资金投入到真正体现政府福利、满足基本医疗，保证公共卫生项目等体现公平、高效的项目上，并引入市场经济机制，使资金运行产生出更大的效益。其次，要充分发挥政府部门在医疗资源配置中的宏观调控能力，把城市医院过剩或闲置的设备调剂到农村医疗机构，形成医疗资源共享，提高设备使用率。