政协十届一次会议提案第0262号

    主题词：    卫生  农村

    提案人:     农工党中央

    案    由：关于农村卫生改革与发展的建议案

    审查意见：建议国务院交卫生部会同财政部研究办理

    内    容：

    《中共中央、国务院关于卫生改革和发展的决定》以及国务院体改委、国家计委、财政部、农业部、卫生部共同签发的《关于农村卫生改革与发展的指导意见》出台后，农村初级卫生保健网络得到了进一步的巩固和提高，卫生体制改革进程加快，农村卫生工作整体上得到了长足的发展。但是，由于各地的经济发展水平不平衡等诸多原因的影响，使得现阶段农村卫生工作存在一些新的矛盾和困难。从总体上看农村卫生工作仍比较薄弱，体制改革滞后，资金投入不足，卫生人才匮乏，基础设施落后，农村合作医疗面临很多困难，农民因病致贫、因病返贫的问题突出。医疗卫生问题已成为制约农村经济和社会发展，阻碍农村奔小康的重要因素，必须引起高度重视。

    一、现状和问题

    1、政府投入的农村卫生事业经费不足，资金运作效益低下。据调查，不少县级人民政府卫生经费的投入均未达到国家所规定的占国民生产总值5％左右的要求，少数地方对农村卫生工作确实重视不够，各地财政对农村机构一直是差额拨款，欠卫生事业费的情况比较严重，农村卫生投入政策普遍不能落实。一些优惠政策难以落实到位，补偿机制不完善。许多卫生院无法按时发放工资，房屋基本建设、设备更新换代、人才培养、专科建设等只能从牙缝中挤出一点有限的资金去应付。很多基层卫生机构处于求生存难，求发展更难的状态。绝大多数的卫生机构都将政府投入的各种补助经费用来发放工资，养成依赖上级“皇粮”的惯性与惰性，没有压力和动力，养懒了人，养没了本事，最后耗光了家底。

    2、农村卫生资源配置不合理，资源不足与闲置，浪费并存。依照现阶段农村行政区域设置的医疗卫生网点中，相当多卫生院业务量不足。由于卫生院的医疗设备和技术力量落后，群众小病找村医，大病到县市级以上医院，部分农民因贫困而有病不医，也由于预防保健得以加强，传染病发病率低，病源相应减少，使得卫生院业务量大幅减少，多数卫生院的病床使用率仅在20—30％之间。除了卫生院，还有自成体系的计生指导站、爱卫办等机构，造成了农村卫生资源配置不当，资源不足与业务量不足的现象并存。

    3、农村卫技人员队伍素质较低，人才缺乏与人员富余并存。乡镇卫生院高学历人员、业务骨干、农村实用中初级卫技人员奇缺，据福建省调查问卷统计的78个卫生院，在职人员2791人中，本科学历仅43人，无学历人员达1003人。造成这种情况的原因有二：一是卫生院条件差，技术环境落后，政府又缺乏可操作的优惠政策，高层次卫技人才“下不去”、“留不住”、“用不上”。二是人员配置仍按计划调配，卫生院缺乏劳动用工自主权，各种人员一旦进入卫生院，便端起“铁饭碗”，占据了工作岗位，造成用不上的人出不去，急需的人才进不来的被动局面。由于编制问题难解决，每年各地都有大量医学专业毕业生外流，自谋生路。农村医卫人才缺乏与毕业生找不到岗位的“假性”过剩并存的矛盾，从人才层面上严重制约了农村医疗卫生事业的进一步发展。